什么是“反复种植失败”？
做试管婴儿胚胎移植了好几次，都没有怀孕的痕迹，医学上称为：反复种植失败。这可是辅助生殖技术领域最为困惑的难题之一了。是胚胎的原因?还是子宫内膜的原因?众说纷纭，各究其理，医生们也常常难以自圆其说，患者们更是百思不得一解，是怎么回事呢?我们应该从那几个方面来考虑和处理这个棘手的问题呢?总应该有个解释吧。
患者在门诊询问：“医生，为什么我做了好几次移植都没有成功呢?”尽管试管婴儿成功率逐年提高，以我中心为例，每个移植周期的临床妊娠率已经达到50％以上，每个移植胚胎的着床率也超过40％。但仍有部分外观正常的胚胎不能在子宫内膜上着床发芽，医学上称之为“种植失败”。
反复种植失败的定义并无统一的标准，过去比较认同的定义为：重复IVF治疗超过3个移植周期;或者累计移植≥10个高评分胚胎未能怀孕者;或者各中心自定义移植胚胎数目。因为近年来单胚胎移植和囊胚培养技术普及，过去的标准显然不适用了，因此有人提出以胚胎计算的标准，如果累计移植4枚高评分胚胎，或2枚囊胚仍然不能怀孕者。
反复种植失败就像复发性流产一样，仍然是个世界性难题，两者可以视为序贯的不良妊娠结局，其原因复杂繁多，难以鉴别。主要还是从两个方面考虑：胚胎原因和子宫内膜原因。谁为主因，需要个体化分析，制定针对性的治疗方案。
发育潜能好的胚胎在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境下都可以着床，因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。
试管婴儿“反复种植失败”的临床对策
试管婴儿移植后反复失败，是让病人痛苦，让医生困扰问题。目前我们中心临床上针对“反复移植失败”主要有以下防治措施：
1、宫腔镜检查，寻找并处理相关宫腔问题，例如粘连、瘢痕、炎症;
2、对存在输卵管积水的病例行输卵管切除术或结扎，防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床;
3、对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人造一个创面，利于胚胎孵出附着在子宫内膜上;
4、子宫内膜搔刮，刺激内膜局部的免疫反应，容易接纳胚胎，这一手术我们通常是在宫腔镜的时候一起完成的;
5、主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，防止胚胎排斥等;
另外国内已经有一些同行在开展外周血单个核细胞(PBMCs)宫腔灌注，也取得了一些治疗效果。
总之目前关于反复种植失败，我们的临床对策是比较多的，但是对于某一个患者究竟用什么方法?还需要和医生仔细沟通，认真选择。
